間皮療法正流行

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想要美容，如果嫌用擦的太慢，用吃的又太間接，離子導入、超音波導入、電穿孔導入又太麻煩，是不是考慮直接把藥打在皮膚，這就是近幾年來逐漸風行的間皮療法。

▲何謂間皮療法？

間皮療法原文是mesotherapie，又譯為中胚層療法、中胚細胞間質療法、美塑療法，意思是把藥品注射到間皮層，也就是中胚層mesoderm。

解剖上的中胚層包括真皮、皮下脂肪、肌肉、關節、軟骨、血液。其實將藥物經由局部注射，用於消炎、止痛由來已久，如在皮膚科治療圓禿、慢性溼疹、青春痘、蟹足腫，其他如肌肉痛、關節炎、神經痛的治療也十分常用。

mesotherapie一詞，是由1952年法國Michel Pistor醫師所提出。

主要利用可調節注射深度的特殊連續擊發槍，消除局部脂肪堆積及改善循環，但推出後爭議不斷，因為他所注射的物質千奇百怪，由維生素、咖啡因、麻醉藥、氣喘藥，常常調製成雞尾酒式的複方水溶液，而許多這些藥物的原始使用方式，並非局部注射，混合後是否會起化學反應也不清楚，還有許多使用的物質是不屬於藥品的礦物質及植物萃取物。

藥物是否真由局部注射會達到最佳療效，其實並不一定，多數皮膚病的治療，仍然是以塗抹為主，口服居次。這是綜合考慮療效、便利性及安全性的結果。

直接皮內或皮下注射小分子水溶性物質，除非藥物與局部組織或細胞有特殊親和性，如肉毒桿菌素，否則往往藥物迅速進入人體循環，並無法真正達到選擇性局部療效。

如果使用大分子物質或油溶性物質，雖然達到延遲吸收，但一旦引發局部發炎反應，或是吸收不均，打在臉上可是會變成王二痲子。還有些人則只是因單純的全臉針刺，引起紅腫丘疹不退。

間皮療法所使用的注射物質，幾乎都只是想當然爾，而無科學證據證實其局部療效，例如要生髮，就直接以敏諾西代(落建)、柔沛作頭皮注射，美白就用維生素C或谷胱甘太，甚至對苯二酚注射，較正式的文獻報告則是來自巴西，使用一種用於清除血管黃斑的藥品Lipostabil，這是一種卵磷脂(又稱磷脂膽鹼)作除脂(眼袋)，這是因為卵磷脂內有著如同介面活性劑(清潔劑)的成分，自然有去油的效果，但也因局部注射會引起脂肪層壞死，因此高達2到3成患者會於注射部位出現紅腫疼痛現象，不過這屬於預期中的正常反應。

早期的間皮療法源自於法國，另外在南美及義大利等國也有人採用。如果上醫學期刊檢索，會發現有不少相關副作用的報導，特別是嚴重的皮膚感染，也有引起原先病灶惡化，但都屬於個案報告，且理論上應可預防。

由於將藥品作為適應症以外的使用，並不違法，因此法國醫學會在1987年在經過討論後，將間皮療法視為其民俗醫療的一環。由肉毒桿菌素及玻尿酸注射所帶動的美容風潮，讓人對美容注射，充滿了期待，也間接引發這一波的間皮療法熱潮。

間皮療法雖源自法國，但引燃自第三世界，美國近2年也感受到此風潮，由於簡單、易學，相對低風險、低投資，又有著個人量身定作的觀念，不用擔心銷價競爭，患者拿著產品到處比價，因此在各美容、抗老研討會上都蔚為風潮。

不只肉毒桿菌素及玻尿酸注射，要搶搭列車，推出所謂中胚肉毒桿菌注射(Meso-Botox)，甚至皮內注射排卵針，也要叫做間皮療法，風行程度不輸給另一股奈米熱。美容療法推陳出新，這一波的間皮療法，由原先的消炎止痛、改善局部浮腫、浮肉，發展出各式創意十足的「美容針」、「抗老針」、「減肥針」、「除疤針」、「生髮針」、「美白針」、「拉皮針」、「煥膚針」、「退黃針」，各式各樣的美容導入液、柔沛、落健、胺基酸、賀爾蒙、生長因子、果酸、DNA、RNA、酵素、矽、類肉毒桿菌素、胎盤素、植物萃取物，都有人使用。

間皮療法已經是全球的流行現象，但在消脂針源起的巴西，政府已宣告並未核准此種用途。許多間皮療法注射所用的藥劑，也並非由合法藥廠所製造，品質堪慮。即使是合法的藥品，如果在台灣未合法登記，也屬於偽藥。如果宣稱注射的是化妝品，不需登記，但化妝品僅限塗抹使用。

即使是有合法產品的肉毒桿菌素及玻尿酸注射，在這些販售間皮療法注射液的攤位，更常見到的是第三世界未經多數國家核可的產品。除了價格因素外，現有合法的玻尿酸分子太大，注射後會產生局部突起也是原因。

雖然國外已生產醫療用小分子玻尿酸restylane touch，但因科學文獻不足，國內尚未核可使用。間皮療法相對於傳統美容手術，有著相當吸引人的地方，但間皮療法在學理及安全性上，都還存在著許多的未知，即使是最初推廣除眼袋的巴西，也傳出政府出面干預，合況在臺灣lipostabil並未合法引進，更別談非正統藥廠所生產之藥品。

間皮注射在臺灣明顯有法規上考量，也因此國內真正勇於公開宣傳此項業務的醫師並不多，也增添此項治療的神秘性及價值感。但相關的問題，值得所有醫師、美容師及消費者注意。

常見間皮療法注射液(舉例說明)：浮肉：朝鮮薊、咖啡因、維生素P、有機矽、銀杏、育亨賓、焦葡萄酸鈉、肉鹼、老公根、玻尿酸酵素、核酸。減肥：磷脂膽鹼、tiratrical(類甲狀腺素)　掉髮：生物素(維生素H)、維生素B5、柔沛、落建、buflomedil(循環改善劑)。

抗老：玻尿酸、肉毒桿菌素、類肉毒桿菌素、胎盤素、谷胱甘太、維生素A、維生素C、甘醇酸、雌激素、膠原蛋白、對苯二酚、生長因子、核酸、軟骨素。美白針：谷胱甘太、維生素C、對苯二酚。　　　　　

（本文作者為台大醫院皮膚科主治醫師蔡呈芳）